今年的政府工作报告要求ღ◈，普及心理健康教育ღ◈。从今年到2027年ღ◈，是国家卫生健康委确定的“儿科和精神卫生服务年”ღ◈，如何加快建设心理健康和精神卫生服务体系ღ◈，如何发展精神疾病临床重点专科ღ◈，如何抓好精神卫生服务？
3月7日ღ◈，由健康报社主办的“两会精英汇”ღ◈，以“精神卫生ღ◈：体系与能力”为主题ღ◈，邀请卫生健康领域部分全国人大代表ღ◈、全国政协委员以及相关领域的专家学者共话“心”声ღ◈，对上述问题给出自己的答案ღ◈。
今年的政府工作报告强调要普及心理健康教育ღ◈。当前ღ◈，高校大学生人群中焦虑ღ◈、抑郁ღ◈、社交障碍等心理问题日渐突出ღ◈。心理健康教育应从被动干预转向主动预防ღ◈。
作为全国人大代表ღ◈，我提出“培育积极心理品质”的建议ღ◈，希望加强对主观幸福感ღ◈、乐观ღ◈、希望ღ◈、感恩等品质的培养ღ◈，通过激发人内在的积极力量ღ◈，解决其所面临的心理困境ღ◈。
一是建议由教育部牵头ღ◈，协同国家卫生健康委推动实施高校学生积极心理品质提升行动ღ◈，出台加快推进高校学生积极心理品质培育的指导意见ღ◈，明确积极心理品质提升的目标任务ღ◈、政策举措ღ◈、实施路径和保障机制ღ◈，健全高校学生心理健康评价指标体系ღ◈，将心理韧性指数ღ◈、社会责任践行率等积极心理指标纳入学生综合素质评价体系ღ◈，建立动态心理品质发展档案ღ◈。二是建议强化协同培育ღ◈，将高校培育积极心理品质融入课堂新利体育官网注册入口ღ◈，构建完善课堂教学ღ◈、课外活动ღ◈、社会实践三位一体的协同培育体系ღ◈，将积极心理培育体系融入美育ღ◈、体育ღ◈、劳动教育ღ◈。三是建议加强宣传引导ღ◈，创新宣传形式与内容ღ◈，帮助学生理性看待问题ღ◈、变消极为积极新利体育官网注册入口ღ◈，更好地促进大学生健康成长成才ღ◈。
当前ღ◈，青少年心理健康问题形势严峻ღ◈。孩子出现心理问题ღ◈，家庭往往因认知不足而选择隐瞒ღ◈，认为这只是思想问题ღ◈；学校和老师往往态度谨慎ღ◈；医院成了“兜底”的一方ღ◈。孩子的心理问题被拖延ღ◈，往往会错过最佳干预时机ღ◈。
针对这些问题ღ◈，提出几点建议ღ◈。国家卫生健康委应联合教育部等多部门ღ◈，建立联合行动机制ღ◈，通过各方协作ღ◈，在全社会营造起重视心理疾病的良好氛围ღ◈。尤其要强化与民政部门新利体育官网注册入口ღ◈、医院的联动ღ◈，面向新婚夫妇开展心理健康知识普及和育儿心理健康知识普及工作ღ◈。同时ღ◈，加强心理治疗ღ◈、心理咨询和社会知识系统建设至关重要ღ◈。希望有关部门能够争取专项资金ღ◈，保障专业医生的薪酬待遇ღ◈。应在学校全面开展心理筛查ღ◈，并进行分层管理ღ◈。比如ღ◈，浙江省衢州市实验学校对学生的心理健康采用红黄绿三色管理法ღ◈。绿色代表正常ღ◈；黄色表示老师ღ◈、家长和专业医生需重点关注ღ◈、及时介入ღ◈；红色意味着问题严重ღ◈，需投入更多资源ღ◈、给予更多帮助ღ◈。此外ღ◈，家长们在育儿和关注孩子心理健康方面存在知识储备不足等问题ღ◈，急需“充电”提升ღ◈。
在学校的心理健康教育中ღ◈，对学生的心理筛查必不可少ღ◈。作为全国人大代表ღ◈，我建议对学生进行心理普查ღ◈，并建立心理档案ღ◈。
但是ღ◈，在大规模对学生进行普测后ღ◈，后续跟进工作困难不容忽视ღ◈。一方面ღ◈，学校老师在心理健康方面的专业水平有限ღ◈；另一方面ღ◈，家长病耻感严重ღ◈，中高度预警学生的家长往往不承认孩子患有疾病ღ◈。此外ღ◈，老师开展青少年心理咨询和心理辅导时会遭遇身份尴尬的问题ღ◈。因为不是医疗专业出身ღ◈，教师群体没有报考心理治疗师的资格ღ◈。
针对这些问题ღ◈，我提出几点建议ღ◈。一是希望国家卫生健康委牵头建立专业委员会ღ◈，规范心理治疗师等领域的考证市场ღ◈。二是推动将心理治疗和心理咨询费用纳入医保报销范围ღ◈。现在ღ◈，社会机构开展心理咨询服务的收费水平一般较高ღ◈，普通百姓难以承受ღ◈。若能将其纳入医保报销范围ღ◈，就既能减轻百姓负担ღ◈，又能促使“一老一小”等人群的心理问题诊疗向专业机构集中海霞树ღ◈。公立医院有责任有能力承担这项社会责任ღ◈。相关部门还需做好对心理治疗ღ◈、心理咨询和心理康复人员的专业培训和认证ღ◈，规范行业发展ღ◈。这将对健全社会心理服务体系起到实质性的推动作用ღ◈。
身心发育失衡ღ◈。儿童青少年身体发育度早于心理成熟度ღ◈，生理与心理发展的不匹配易引发心理偏差ღ◈。数字代际鸿沟ღ◈。儿童青少年作为“数字原住民”ღ◈，面临现实社交能力退化问题ღ◈。他们和家长ღ◈、老师代际间的“数字鸿沟”进一步加剧了情感疏离ღ◈。医疗资源配置失衡ღ◈。目前ღ◈，我国少有专门设置精神专科的儿童医院ღ◈，儿科医生ღ◈、精神科医生ღ◈、基层医生资源匮乏海霞树ღ◈。此外ღ◈，虽然国家要求中小学校普遍配备心理辅导室ღ◈，但不少学校缺乏专业人员ღ◈，学生心理问题难被早期发现ღ◈、早期干预ღ◈。
对此ღ◈，应将提升儿童青少年心理健康水平纳入国家战略ღ◈，各方合力完善服务体系ღ◈、优化资源布局ღ◈，重视对基层医生的心理健康知识和技能培训ღ◈。强化人才与学科建设ღ◈，扩大精神ღ◈、心理专业研究生培养规模ღ◈。推动建立“精神医学﹢”交叉学科培养体系新利体育官网注册入口ღ◈，强化家ღ◈、校ღ◈、医ღ◈、社协同机制ღ◈。通过科普宣传强化公众认知ღ◈，减少ღ◈、消灭将精神疾病污名化的现象ღ◈。同时ღ◈，尤其注重对困境儿童ღ◈、留守儿童提供关爱ღ◈。
全国人大代表ღ◈，电子科技大学中国—古巴神经技术与脑器交互“一带一路”联合实验室主任ღ◈、教授 尧德中
当前ღ◈，精神卫生领域的物理干预技术ღ◈，如一些医院已经开始使用的经颅直流电刺激（tDCS）ღ◈、重复经颅磁刺激（TMS）等技术ღ◈，存在效果参差不齐新利体育官网注册入口ღ◈、标准不一ღ◈、个体差异大等问题ღ◈，需要引入新的观念和技术ღ◈，尤其需要推动技术突破与跨学科融合ღ◈。对此ღ◈，可以从中医思想角度来思考精神健康问题ღ◈。中医强调天人合一ღ◈，而脑机接口其实就是大脑与外界环境器械的交互端口ღ◈，是天人合一的技术体现ღ◈。因此ღ◈，可以将基于脑机接口的闭环物理干预技术纳入精神医学体系ღ◈。此外ღ◈，中医还提出形神合一的思想ღ◈，也就是心身医学系统观ღ◈，要同时考虑脑—器官的交互ღ◈。现有的药物治疗也可以算是脑—器官交互形式之一ღ◈，其他的外周干预治疗技术也属于脑—器官交互技术之一ღ◈。将这两种交互整合起来ღ◈，或基于中医的大系统观ღ◈，形成的就是基于脑器交互（脑环境器械交互和脑器官交互）的多途径ღ◈、多因素干预治疗技术ღ◈，形成具有鲜明中国特色的诊疗模式ღ◈。
当前ღ◈，精神卫生服务存在“费用”与“能力”上的双重短板ღ◈。为补齐短板ღ◈，在维持医院运营与医保基金可持续运行之间找到平衡点ღ◈，建议利用大数据等技术科学合理测算医保报销比例ღ◈，避免医保基金穿底ღ◈，同时ღ◈，适度提高相关项目医保报销比例ღ◈，减轻患者就医负担ღ◈。在医疗技术层面ღ◈，应紧跟人工智能ღ◈、云计算等前沿技术ღ◈，提高诊疗效率ღ◈。
精神障碍对儿童青少年成长发育不利ღ◈。建议加强社区医生对危机青少年ღ◈、风险家庭的识别ღ◈，为社区青少年提供更好的精神健康服务ღ◈。加大儿童精神科医生培养ღ◈，提高儿童精神科医生待遇以吸引更多优秀的医生ღ◈、医学生从事这项工作ღ◈。加强心理健康科普宣传ღ◈，让社会各界正确认知学生精神健康问题ღ◈，消除病耻感ღ◈。针对有心理问题和有问题风险的儿童青少年提供心理健康服务ღ◈，以及精神障碍早期干预ღ◈、危机干预等一系列支持服务ღ◈。
消除患者的病耻感ღ◈，需要全社会协同消除ღ◈，缩短患者未治期ღ◈，推动心理健康服务普及新利体育官网注册入口ღ◈。精神卫生工作需要政策ღ◈、技术ღ◈、文化多管齐下ღ◈，构建有钱看病ღ◈、有能力看病ღ◈、有意愿看病的良性生态海霞树ღ◈。
心理健康和精神卫生是关系经济社会发展和人民健康幸福的重大公共卫生问题和社会问题ღ◈。从党的十九大将其纳入健康中国战略框架ღ◈，到党的二十大将其深化为社会治理核心内容ღ◈，再到党的二十届三中全会将其提升为现代治理体系关键环节ღ◈，这项工作得到持续推进与强化ღ◈。
着眼当下ღ◈，心理ღ◈、精神卫生工作面临着诸多机遇与挑战ღ◈。对此ღ◈，国家心理健康和精神卫生防治中心提出“立足医ღ◈、扩大防ღ◈、构建网”的工作思路ღ◈。“立足医”是指坚守心理ღ◈、精神疾病防治本职ღ◈；“扩大防”是强调心理ღ◈、精神卫生与多领域的工作紧密联系ღ◈，需要多部门协同ღ◈；“构建网”是突出心理健康促进的社会化海霞树ღ◈，应将相关工作融入社会治理的整个体系和网络ღ◈。为实现这些目标ღ◈，中心将从融入基层ღ◈、融入公卫ღ◈、融入社会治理三方面发力ღ◈，让心理ღ◈、精神卫生服务更普及ღ◈、更贴近大众ღ◈。
精神卫生防治领域面临“三高一低一重”（患病率高ღ◈、复发率高ღ◈、自杀率高ღ◈、治疗率低ღ◈、疾病负担重）的挑战ღ◈。数据显示ღ◈，过去十年间ღ◈，我国抑郁症治疗率仅从5%升至10%ღ◈，凸显了相关服务能力的不足ღ◈。造成这些问题的主要原因之一在于定价体系不合理ღ◈，住院患者医保支付标准低ღ◈、心理咨询和心理治疗收费过低ღ◈、康复项目医保覆盖不足ღ◈，导致医院运营困难ღ◈。应当在国家层面完善定价机制ღ◈，增设康复项目并提高收费标准ღ◈，同时将心理治疗师高级职称晋升路径规范化ღ◈，解决人才流失问题ღ◈。另外ღ◈，应当树立“筛查必干预”的理念ღ◈，避免心理健康筛查形式化ღ◈、加剧歧视风险ღ◈。
在心理治疗师培养方面ღ◈，现有的心理治疗收费标准较低ღ◈，导致医院“养不起”高端人才ღ◈。为此ღ◈，上海市精神卫生中心探索“心理治疗师规范化培养方案”ღ◈，借鉴住院医师规范化培训模式ღ◈，通过社会化路径降低相应的培养成本ღ◈，计划每年培养20人并择优留用ღ◈。
在儿童心理健康领域ღ◈，家校社协同十分重要ღ◈，不应过度依赖医院ღ◈。与其他国家的心理服务模式相比ღ◈，我国医疗卫生体系效率较高ღ◈，但需进一步优化资源配置ღ◈，可以借鉴香港专家委员会机制ღ◈，统筹项目规划与资源分配ღ◈。
精神卫生问题是医疗问题ღ◈，同时是公共卫生问题ღ◈，在一定程度上也是社会问题ღ◈，仅凭医疗机构的力量不可能完成所有任务ღ◈，需要多部门协作协同形成合力ღ◈，共同攻克难题ღ◈。近年来ღ◈，我国精神科的医生数ღ◈、床位数快速增长ღ◈。下一步应注重量质并重ღ◈，一方面要保持量的合理增长ღ◈，另一方面要保证质的有效提升ღ◈。在医疗服务价格方面ღ◈，要理顺价格体系ღ◈，应当综合考虑医生ღ◈、心理咨询师ღ◈、心理治疗师等人员的岗位劳动价值ღ◈，合理定薪定酬ღ◈。此外ღ◈，还要规范诊疗行为ღ◈。根据相关法律规定ღ◈，只有精神科医师有资质明确诊断ღ◈，严禁非医疗机构滥用心理量表进行疾病诊断ღ◈。同时ღ◈，在部门协作基础上ღ◈，心理健康教育应关口前移ღ◈，推动学校心理老师专职化ღ◈、专业化ღ◈。
我国地域辽阔ღ◈，区域发展差异明显ღ◈，心理ღ◈、精神卫生工作的开展及体制机制建设要因地制宜ღ◈，打造差异化示范模式新利体育官网注册入口ღ◈，避免“一刀切”ღ◈。
心理ღ◈、精神卫生工作的可持续发展依赖政策保障ღ◈、资源投入与人才培养ღ◈。国家卫生健康委心理健康与精神卫生处ღ◈、国家心理健康和精神卫生防治中心的成立可为我国心理精神健康工作提供有力指导ღ◈。尽管面临一些现实困难ღ◈，但通过进一步完善协作机制ღ◈，依托政策文件推动任务落实新利体育官网注册入口ღ◈，强化专业人才供给ღ◈，引导社会资本参与ღ◈，鼓励地方政府专项支持ღ◈，并由专业机构开展工作并寻求多方资源ღ◈，相信可以形成“政府主导﹢专业引领﹢社会协同”的可持续发展模式ღ◈，为全国心理健康体系建设提供多元样本ღ◈。
近年来ღ◈，南京脑科医院在提升心理健康ღ◈、精神卫生服务能力方面进行了一系列探索ღ◈。医院借助世界卫生组织等平台ღ◈，每年举办两期全国儿童青少年精神专科医生骨干培训ღ◈，累计培养超千名专业人才ღ◈。此外ღ◈，在心理障碍早期识别和精准干预研究方面ღ◈，医院构建学校ღ◈、社区ღ◈、专科医院协同干预体系ღ◈；建立江苏省家校一体中小学生心理健康数据队列研究ღ◈，调查样本量约为6万人次ღ◈；建立高校大学生心理健康研究队列ღ◈，5年随访约17万人次ღ◈。医院还开展青少年精神疾病临床队列研究ღ◈，样本量约为1万人海霞树ღ◈。医院基于超大规模心理健康队列研究ღ◈，形成完善和专业的数据集ღ◈，在心理障碍识别和干预机制方面取得显著成果ღ◈。
近年来ღ◈，我国精神卫生服务工作在多方面取得显著进展ღ◈。然而ღ◈，精神卫生服务也面临诸多挑战ღ◈。服务需求与资源之间存在巨大差距ღ◈，多学科团队人员不足ღ◈，社区精神卫生服务仍然薄弱ღ◈，服务质量和数量在地区ღ◈、机构间差异明显ღ◈。精神卫生资源虽数量大幅增长ღ◈，但床护比ღ◈、医护比不合理ღ◈，服务负担重ღ◈。儿童和老年专业病房及床位占比偏低ღ◈，难以满足需求ღ◈。服务保障方面也存在不足ღ◈。门诊报销起付线ღ◈、封顶线限制较多ღ◈，心理治疗费用报销比例低或有些项目未被纳入医保ღ◈，增加了患者负担ღ◈，也限制了相关服务的开展ღ◈。此外ღ◈，社会上存在精神障碍患者污名化的现象ღ◈，影响患者寻求和接受治疗ღ◈。
对此ღ◈，应加强部门协作ღ◈，加大投入ღ◈，持续推进服务体系和服务能力建设ღ◈，广泛开展科普宣教ღ◈，推动反污名化行动ღ◈，让精神卫生服务更好地满足民众需求ღ◈。
当前ღ◈，儿童青少年心理ღ◈、精神疾病在基层的诊断还不够规范ღ◈。不少孩子辗转多地ღ◈，却依旧遭遇误诊ღ◈、漏诊ღ◈、过度用药等问题ღ◈，且很多家长也存在知识盲区海霞树ღ◈。
河北医科大学第一医院为所有入院患者设置虚拟心理病房ღ◈，并在这里由精神医生与管床医生为全院有身体疾病的患者提供心身共诊共治ღ◈。但是ღ◈，医保收费目录中尚未设置心理首诊诊查收费标准ღ◈，医院只能使用“首诊精神科检查”项目标准收费ღ◈，而“精神”二字容易引起患者误解与投诉ღ◈。
希望未来ღ◈，国家能考虑增加“首诊心理评估检查”收费项目ღ◈；重视对新药与新技术的研发与临床应用ღ◈，为疗效较好的产品科学确定使用权限与应用范围ღ◈；同时加大心理ღ◈、精神卫生知识宣传力度ღ◈，消除患者病耻感ღ◈。
精神专科医生队伍存在高龄化与断层化特征ღ◈，新毕业ღ◈、刚取得执业医师资格证的年轻医生和公立医院退休医生居多ღ◈，中坚力量匮乏ღ◈。
医保报销范围有限ღ◈。目前海霞树ღ◈，湖南省医保只能覆盖精神分裂症ღ◈、重度抑郁症ღ◈、阿尔茨海默病等几种精神疾病ღ◈，注意缺陷与多动障碍ღ◈、双相障碍等患者的治疗无法享受医保报销ღ◈；患者康复费用未被纳入医保报销范围ღ◈；在重性精神疾病门诊中ღ◈，慢性特殊病患者待遇水平较低ღ◈。
心理治疗师岗位存在职业认同危机ღ◈。湖南省尚未将心理咨询费用纳入医保报销范围ღ◈，精神科医生开展相关服务的积极性有待提升ღ◈。
弱监护或无民事行为能力的患者医保费用超支现象普遍ღ◈。相关监管机制亟待完善ღ◈，医疗机构医疗成本控制面临挑战ღ◈。
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